脳卒中の外科
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症  例
クラゾセンタン投与終了後のdelayed cerebral ischemia
吉本 舞, 春原 匡, 福井 伸行, 大賀 勇範, 髙松 昂央, 徳田 匡紀, 冨田 ひかり, 﨑須賀 涼, 野本 未佳子, 笠島 一洋, 山元 康弘, 宮田 真友子, 石川 友美, 髙原 正樹, 福光 龍, 後藤 正憲, 小柳 正臣, 太田 剛史
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2025 年 53 巻 5 号 p. 327-332

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抄録

緒言:クラゾセンタン投与終了後にangiographic vasospasmに関連するdelayed cerebral ischemia(AVS/DCI)が新規発症,もしくは進行した2例を報告する.

症例 1:80代女性.World Federation of Neurosurgical Societies(WFNS)Grade 2の破裂右中大脳動脈瘤にコイル塞栓術を施行した.Day 3からDay 14にクラゾセンタンを投与しAVS/DCIを認めず.Day 17,19,20に右中大脳動脈にAVS/DCIを認め,塩酸ファスジル動注を施行した.血管内脱水がAVS/DCIを誘発した可能性が示唆された.

症例 2:50代,女性.WFNS Grade 5の破裂前交通動脈瘤,傍前床突起部内頚動脈瘤にコイル塞栓術を施行した.Day 2からDay 15にクラゾセンタンを投与した.Day 10に前・中大脳動脈のAVS/DCIを認め,低分子デキストランを投与した.Day 17に再度AVS/DCIを認め,塩酸ファスジル静注,補液増量し,脳梗塞にはいたらなかった.

結語:クラゾセンタン投与終了後もAVS/DCIの観察が必要である.

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