原 著
破裂椎骨動脈解離に対する急性期SAC/再発時FDによる治療戦略
2026 年 54 巻 2 号 p. 76-81
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2026 年 54 巻 2 号 p. 76-81
破裂椎骨動脈解離に対しては母血管閉塞が主に行われてきたが，近年，穿通枝梗塞が多く報告されている．われわれは対側のVA低形成や解離部にPICAや穿通枝が関与した症例でstent assisted coiling（SAC）を施行してきたが，tight packing困難な症例もあり，早期再発と再治療が課題である．われわれは，SAC後の再発に対し，flow diverter（FD）をoverlapしている．2015年から2024年末までに，破裂椎骨動脈解離に対して急性期SACを施行した9例，10動脈瘤を検討した．10病変中5病変（50％）で再治療を要した．再治療は，2例はcoil追加とstent overlap，3例はFDをoverlapした．再治療を行った全例で，虚血性合併症も再出血も認めなかった．follow-upの血管撮影では，FDを追加留置した全例で，動脈瘤は完全閉塞していた．SAC後再発に対するFD再治療は，coil追加が不要なためtrans-cellのリスクがなく，シンプルな手技で完全閉塞が得られる可能性があり，安全な治療選択肢の1つとなり得ると考えられた．
