抄録
眼以外の神経症状が見られない視神経萎縮で発見された神経梅毒の一例を報告する．症例は59歳男性，数年前より両眼の進行性視力低下，視神経萎縮を認めるも，数か所の病院にて原因が判明せず当院へ紹介となった．視力右（手動弁），左（0.1），視野は，右は下耳側周辺のみ残存，左は中心および下方に暗点を呈し，両眼視神経乳頭の萎縮がみられた．対光反射近見反応解離を認めたが，縮瞳傾向はなかった．画像検査では視神経萎縮を呈したが，圧迫などの異常所見はなかった．血液および髄液の梅毒抗体の高値，髄液細胞数の上昇を認め，HIV抗体は陰性だった．神経梅毒と診断，ペニシリン大量点滴治療を2週間施行した．治療後，髄液細胞数の低下，血液と髄液の梅毒抗体の低下を認めたが，視力，視野に著変はなかった．経過中に脊髄癆などの神経学的異常はなかった．神経梅毒による視神経萎縮は，日常診療にて遭遇する事は稀だが，視機能予後は不良である．視神経萎縮の原因として梅毒を念頭に置く必要がある．
