背景：不安定狭心症の原因は，冠攣縮，器質的高度狭窄病変あるいは冠動脈血栓症によるものが考えられ，単一の病態ではない．その診断に心電図が重要であることは安定狭心症と同様である．虚血性心疾患を診断するには，発作中の心電図変化を記録することが望ましいが，外来の診察時に記録を行うことは困難な場合が多い．われわれは長期間の使用が可能で，症状出現時の心電図を記録できるイベントレコーダーを使用し，不安定狭心症の診断にいたった1症例を経験したので報告する．
症例：57歳，女性．糖尿病，高血圧症，高脂血症を有し陳旧性心筋梗塞の既往あり．2007年2月に胸部違和感が出現，救急外来に来院された．来院時に胸部違和感は消失し，心筋逸脱酵素の上昇は認められず，心電図や心臓超音波においても変化を認めなかった．精査のため，ループメモリー型イベントレコーダー(CG-6106) を施行した．装着して6日目に胸痛が出現し，ニトログリセリンを舌下するも症状が持続するため，救急外来を受診された．イベントレコーダーを解析したところ，安静時心電図と比較し，水平型のST低下を認めた．この発作の6カ月前にホルター心電図を施行していたが，自覚症状は出現せず，有意所見を認めていなかった．入院後，冠動脈造影検査を施行し，右冠動脈AHA分類#2に新たに90％の狭窄を認めた．
結語：発作時心電図記録が可能なイベントレコーダーは，狭心症の鑑別や診断に有用であることが証明された．
