2011 年 43 巻 7 号 p. 911-917
症例1は, 62歳, 男性. 急性後壁心筋梗塞を発症し, 左回旋枝#13に対して経皮的冠動脈インターベンション(percutaneous coronary intervention; PCI)を施行, sirolimus-eluting stent(SES)を留置した. 3年後, ステント血栓症(stent thrombosis)を発症. #13ステント部は完全閉塞しており, 血管内超音波(intravascular ultrasound; IVUS)にてpositive vessel remodelingとincomplete stent apposition(ISA)を認めた. 同部位にpaclitaxel-eluting stent(PES)を2本留置した.
症例2は, 80歳, 男性. 急性前壁心筋梗塞を発症し, 左前下行枝#7に対してSESを留置した. 4年後, ステント血栓症を発症. #7ステント部は完全閉塞しており, IVUSにてpositive vessel remodelingとISAを認めた. 同部位に対して, everolimus-eluting stent(EES)を留置した.
SES留置後, very late stent thrombosis(VLST)を発症した2例を経験した. どちらもIVUSにて, positive vessel remodelingを伴うlate acquired incomplete stent apposition(ISA)を認め, ステント血栓症に関与している可能性が考えられた.
