症例
ステロイド短期大量療法が奏功し救命し得た劇症型心筋炎の1例
2012 年 44 巻 1 号 p. 52-58
詳細
2012 年 44 巻 1 号 p. 52-58
症例は36歳, 男性. 前胸部痛を主訴に当科を受診した. 急性心筋炎と診断し入院したが, 第3病日に心機能が低下し, 循環不全の状態となったため, 大動脈内バルーンパンピング(intra aortic balloon pumping; IABP)および経皮的心肺補助装置(percutaneous cardiopulmonary support; PCPS)による機械的補助循環を開始し, 集中治療管理を行った. 第7病日には著明な心筋浮腫がみられ, 心機能はさらに低下したため, ステロイド短期大量療法(メチルプレドニゾロン1,000mg×3日間)を施行した. ステロイド短期大量療法施行後, 心筋浮腫や心機能は改善傾向を示し, 第11病日にはPCPSおよびIABPから離脱することができた. しかし, 第16病日には再び心筋浮腫の増悪および心機能の低下がみられ, 循環不全の状態となったため, IABPを再挿入した. 再度, ステロイド短期大量療法を施行し, その後ステロイドの維持療法を行った. 以降, 心機能は徐々に改善傾向を示し, 第84病日には心機能は正常まで回復し退院した.
