症例は，40歳代，女性．高血圧，脂質異常症で内服加療中であった．数年前からときどき胸痛を認めたが，心電図では明らかな異常を指摘できなかった．2009年4月の夜間に強い胸痛を数回認め他院に入院となった．冠動脈造影では狭窄病変はなく，エルゴノビン負荷試験でも有意な冠攣縮は認めなかった．2010年9月に虚血性ST-T変化を伴う強い胸痛が出現し，その後胸痛の頻度が増加した．微小血管狭心症と考えニフェジピンCR，ニコランジル，一硝酸イソソルビド，硝酸イソソルビド貼付薬を併用するも症状は改善せず，胸痛時のニトログリセリン舌下も効果は乏しかった．しかし，ニフェジピンCRをジルチアゼムRに変更したところ胸痛の頻度が減少し，さらに，ベラパミルを追加したところ胸痛はほぼ消失した．微小血管狭心症が疑われCa拮抗薬の変更が著効した1例であり文献的考察を加えて報告する．
