症例は71歳, 男性. 夜間覚醒時に突然の前失神発作を自覚し, 当院へ搬送された. 来院時症状は軽快しており不整脈などは認めなかったが, 心エコーで非対称性中隔肥厚を伴う左室肥大を認め, 心原性失神が疑われた. 心臓電気生理学的検査にて 6秒間の非持続性心室頻拍が誘発され, 臨床的に認められた前失神発作が出現した. 入院中のモニター心電図でも自然発作の非持続性心室頻拍がとらえられた. 肥大型心筋症患者に対する心臓MRIにおいて遅延造影MRIは心筋線維化の評価に有用であり, さらに, 遅延造影を認めた症例においては生命予後が不良との報告がある. 本症例における心臓MRIでは遅延造影MRIで, 下壁・側壁・前壁の中部心筋に遅延造影効果を認めた. 以上の所見を総合し, 植込み型除細動器 (ICD) 植え込みを行う方針とした. 今回, 症候性の非持続性心室頻拍を伴う肥大型心筋症患者に特徴的なMRI所見を認め, 治療方針決定における一助となる可能性が考えられたため, 報告する.
