症例は41歳男性．B型WPW症候群に伴うwide QRS頻拍に対し，電気生理学的検査を施行した．心室連続刺激中の心房最早期興奮部位はHis束電位記録部位であったが，心室早期刺激で左側後壁副伝導路の存在が示唆された．心室早期刺激でclinical wide QRS頻拍（SVT1）が誘発され，右側側壁副伝導路を順行，房室結節を逆行する逆行性房室回帰性頻拍と診断した．SVT1は室房伝導時間が短縮し，His束電位が心室（V）波に重なるSVT2へと変化した．その間，His –心房（A）波間隔は一定であったことからSVT1の室房伝導は機能的右脚ブロックであったのに対し，SVT2ではそれが解除されたと考えられた．さらにその後の心室早期刺激でwide QRS頻拍SVT3が出現し，これは室房伝導の順序は変化しないまま，narrow QRS頻拍SVT4に変化した．これらは房室結節を順行，左房後壁副伝導路を逆行する順行性房室回帰性頻拍と診断した．wideからnarrowへの変化はCoumel現象による左脚ブロックが解除されたためと考えられた．さらに副伝導路間を旋回するSVT5と，通常型slow-fast房室結節回帰性頻拍（SVT6）も誘発された．以上より，順伝導のみの右側副伝導路，潜在性左側副伝導路，房室結節遅伝導路を焼灼し終了した．
