動脈外膜嚢腫は，動脈外膜の嚢胞状病変が外部から動脈を圧迫し狭窄・閉塞を引き起こす稀な疾患で，膝窩動脈に好発する．慢性末梢閉塞性動脈疾患の95％近くを占める閉塞性動脈硬化症とは狭窄・閉塞の機序が異なり，治療法も異なるため鑑別は重要である．膝窩動脈外膜嚢腫の大半の症例で間歇性跛行を認め，これが疾患の発見，診断の契機となることが多い．今回，間歇性跛行を認めず膝屈曲位でのみ下肢虚血症状を呈したが，診断に至ることができた1例を経験したので報告する．症例は，71歳，男性．温泉に行った際に身体をかがめると右下腿のしびれ，皮膚蒼白を自覚．その後，草抜き時にも同様の症状が出現したため近医を受診．歩行時には症状はなく，両側足背動脈の脈拍は触知良好で，足関節上腕血圧比（ankle-brachial pressure index；ABI）も正常であったが，症状の原因として下肢虚血が疑われるため当院に紹介となった．膝屈曲位数分後に右下腿が蒼白となり，右足背および後脛骨動脈の脈拍触知が減弱し，ABIも0.57と低下した．エコー検査，CT検査より膝窩動脈外膜嚢腫が疑われ，外膜嚢腫を含めた膝窩動脈切除を行い人工血管で置換・再建した．
