症例は67歳女性．前医で十二指腸異所性胃粘膜由来胃癌，粘液産生胆管癌，多発リンパ節転移と診断され，化学療法を施行されていたが，入院中に胸痛を認め，急性冠症候群の疑いで当院へ救急搬送となった．来院時，低酸素血症があり，心臓超音波検査では右心系の拡大，左室圧排所見，肺高血圧を認めた．急性肺血栓塞栓症を疑い造影CTを施行したが，肺動脈内に明らかな血栓は確認されず，肺換気血流シンチグラフィを施行したところ，両肺野末梢に散在する血流欠損像を認めた．入院第3病日にショック状態となり，急速な経過から臨床的に肺腫瘍源性塞栓性微小血管症（PTTM：pulmonary tumor thrombotic microangiopathy）と診断，同日永眠された．
担癌患者で肺高血圧を認めたときには，肺血栓塞栓症の他にPTTMを鑑別に挙げ，造影CTで血栓がない場合でも，肺換気血流シンチグラフィなど追加の検査を行う必要がある．
