症例1：45歳女性，突然の胸部痛を自覚し当院を受診した．心電図でST変化を認めたため急性冠症候群（ACS）と診断，冠動脈造影（CAG）を行ったところSeg4PDに99％狭窄を認め，経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を施行した．
症例2：59歳女性，突然の胸部痛を自覚し近医を受診．ACSを疑われ当科へ転院搬送．心電図でST変化を，CAG上Seg7に99％狭窄を認め，PCIを施行した．
症例3：48歳女性，突然の胸部痛を自覚したが軽快し，翌日当科外来を受診した．心電図でST変化を認めACSの診断で準緊急的にCAGを施行．Seg4PD末梢に75％狭窄を認め内服による保存的加療を選択した．
いずれの症例も血管内超音波（IVUS）で動脈硬化所見を指摘できなかったが，冠動脈壁内血腫を認め特発性冠動脈解離と判断した．ACSの代表的原因として冠動脈プラークの破綻に伴う血栓形成が知られているが，比較的稀な原因として特発性冠動脈解離が挙げられる．特発性冠動脈解離はACSでCAGを行ったうちの0.1-1.1％とされ，女性に多いことが特徴である．また保存的加療で経過が良好であることや，再発が多いことも通常のACSと異なる特徴である．その診断にはIVUSなどのモダリティが必須と考えられる．
今回当院で特発性冠動脈解離によるACSの3症例を経験したので文献的考察を交え報告する．
