抄録
症例は59歳,男性.1992年より拡張型心筋症,心房細動にてfollowされてきた.2001年9月,脳梗塞にて近医へ入院.その際に持続性心室頻拍(VT)が出現し,300Jの直流通電にて洞調律に復帰した.当科へ転院後の電気生理学的検査では40bpm以下の洞性徐脈を呈するものの洞結節機能に異常はなく,房室結節はWenckebach pointが120bpm,有効不応期が350msecであった.右室心尖部からの3連早期刺激にて,190bpm前後の右脚ブロック型,右軸偏位の非持続性VT(最大14秒)が誘発され,血圧は40台まで低下した.VTに対してアミオダロンの適応を考え,洞性徐脈に対してDDD pacemakerを植え込んだ後,同剤の投与を開始した.以後,lowerrate 60ppmの心房ペーシングにて良好な血行動態が維持され,心房細動,VTの出現もなく現在に至っている.10年間にも及んだ慢性心房細動が,併発したVTに対しての直流通電により洞調律に復帰し維持され,またVTに対しても有効な治療が行えた1例を報告する.
