小児科実臨床における実践

抄録

小児呼吸器感染症に対する抗菌薬投与のタイミングは，感染のフェーズから考えることが重要であり，ウイルス感染に続発する細菌感染合併時ということになる。症状や臨床経過，微生物検査，血液検査等から，抗菌薬投与の要否と使用薬剤の選択を行う。抗菌薬投与の必要性は，年齢によっても異なる。同じ呼吸器感染症であっても，2歳以下の乳幼児は，細菌感染の合併で哺乳力低下や水分摂取の低下を来たしやすく，肺炎に進展しやすく，また中耳炎も合併しやすいため，全身状態，胸部所見，鼓膜所見を注意深く観察し，抗菌薬投与のタイミングを逃さないよう留意する。一方，抗菌薬適正使用のためには，患者教育や医療者自身の教育も重要であり，小児科・耳鼻咽喉科医師，薬剤師，患者家族を含めた地域での連携した対応が求められる。