シンポジウム1『小児OSA診療におけるクリニカル・クエスチョン：ガイドライン作成に向けて』
小児OSAに対する手術適応と術式選択は？（ハイリスク症例の見分け方や周術期の注意点を含めて）
2026 年 47 巻 1 号 p. 7-12
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2026 年 47 巻 1 号 p. 7-12
小児期にアデノイド及び口蓋扁桃は生理的肥大がピークとなることから，小児の睡眠時閉塞性無呼吸（OSA; obstructive sleep apnea）の主な要因はアデノイド肥大・口蓋扁桃肥大に伴う上気道狭窄であり，小児OSAではアデノイド切除術・口蓋扁桃摘出術（AT）が治療法として選択されることが多い．しかし，先天性の頭蓋顔面奇形や鼻腔狭窄や巨舌等の口腔形態の関与やアレルギー性鼻炎による鼻粘膜肥厚例，肥満症例，咽頭軟化症例等では，術後も症状が残存することがあり注意を要す．手術適応の検討が重要だが国内にガイドラインはまだ無く，いびきや無呼吸を呈す小児でAHIが5以上かつアデノイド肥大・口蓋扁桃肥大による上気道狭窄を認める場合は，動画や問診票の確認等も加え総合的判断で手術適応とする報告が多い．様々な手術器具による方法の多様化，低年齢児やハイリスク症例で注意すべき周術期管理についても述べる．
