先天性母斑に隣接し，脳転移が多発した後頭部巨大悪性黒色腫の1例

抄録

48歳，男性。出生時より後頭部に巨大色素性母斑があった。初診1年前に先天性母斑の上に皮膚腫瘊が出現。近医で軟膏を処方されるも改善せず，初診3ヵ月前に自己中断した。その後，腫瘊は急速に増大した。2015年9月，意識障害が出現したため当院脳神経外科入院。初診時，後頭部に20 cm大の黒色斑があり，その上に8 cm大の有茎性腫瘊，さらに左下方には6 cm大の皮下腫瘊があった。また，画像検査では脳腫瘊が多発していた。有茎性腫瘊より生検を施行。組織学的には大型な異型細胞が密に増殖し，S-100，HMB-45，Ki-67が陽性のため悪性黒色腫と診断。後日，皮膚腫瘊切除術と右前頭葉腫瘊摘出術を同時に施行。悪性黒色腫と先天性母斑との間に連続性はなかった。右前頭葉腫瘊は悪性黒色腫の転移と診断した。BRAF（-）のためニボルマブ2mg/kgを3クール施行したが，PD（Progressive Disease）と判断し，治療を中止。術後7ヵ月で永眠された。