左手背に発症したmetaplastic carcinoma（carcinosarcoma）の1例

抄録

65歳，男性。2007年左示指MP関節背面に紅色小結節が出現。2013年11月近医で全摘出，全層植皮術を受け，病理でBowen病と診断された。2015年5月に再発したため再受診。液体窒素療法を受けたが急激に拡大するため，8月当科紹介受診。生検の病理所見で紅斑部はBowen病，腫瘤部は肉腫様の所見であったため，2 cmマージンで筋膜を含め全摘出術，前腕橈側皮弁および分層植皮術を行った。全摘標本の病理検査で，紅斑部では表皮全層に異型ケラチノサイトがみられ，核分裂像，clumping cellが散見される。真皮内にも異型細胞が胞巣状に浸潤。腫瘤の充実部では表皮に異型細胞はなく，真皮全層に紡錘形の異型細胞が孤立性または小胞巣状に浸潤し，核分裂像や脂肪細胞様細胞，類骨様の好酸性基質を混じる。上皮成分と肉腫様成分から成ることからmetaplastic carcinoma（carcinosarcoma）と診断した。皮膚原発の本症は稀であるため文献的考察を加え報告する。