外用PUVA療法とIFN－γ－1aおよび低用量エトポシド療法で加療した菌状息肉症の1例

抄録

78歳，女性。全身紅斑を主訴に受診し，菌状息肉症（MF）stage IB（T2bN0M0B0）と診断した。NB－UVBにより4年間安定していたが，紅皮症化した。外用PUVAへ変更したがコントロールできず，IFN－γ－1a（イムノマックス^Ⓡ）点滴静注を併用，導入4週で紅斑は体表面積（BSA）10％未満になった。しかし，完全寛解に達しないため，維持療法は週2回で継続し，5ヵ月間，BSA 5％程度を維持していた。IFN－γ－1a併用開始27週で浸潤性紅斑がBSA 40％となり，病勢増悪ととらえ，エトポシド（25 mg/日，14日間を3クール）追加投与したところ，浸潤は消失，紅斑は色素沈着化しBSA 2％に軽快した。紅皮症期MFに外用PUVA療法とIFN－γ－1a投与および低用量エトポシド療法が有効であった1例を経験した。外用PUVA療法とIFN－γ－1a投与併用，あるいは，低用量エトポシド療法併用は，進行期MFに有用な治療選択肢の1つであると考えた。