偽上皮腫性過形成を伴い有棘細胞癌と鑑別を要した悪性黒色腫の1例

抄録

79歳，女性。約2年前より右頬部に色素斑が出現し，結節を伴うようになった。約1年前に前医で脂漏性角化症として凍結療法を施行された。3ヵ月前より増大してきたため，生検が施行された。病理組織にて，角層に錯角化・過角化がみられ，腫瘍細胞が表皮から真皮にかけて増殖・浸潤しており有棘細胞癌が考えられたが，腫瘍細胞がS100，HMB45，melan Aで陽性を示し，偽上皮腫性過形成を伴った悪性黒色腫と診断された。初診時，右頬部に1.5×1.2 cm大の角化性結節および周囲に5 mm幅までの色素斑を認めた。1 cmマージンで切除し，全層植皮術，センチネルリンパ節生検を施行した。病期はpT4bN0M0 stage IICであった。術後2年7ヵ月現在再発・転移なく経過している。本症例では，著明な角化を伴うだけでなく，大部分が無色素であったため，有棘細胞癌との鑑別が問題となったが，免疫染色が診断に有用であった。