CA療法と放射線療法の併用が奏効した巨大有棘細胞癌の1例

抄録

71歳，男性。右下腿の長径13 cmの巨大腫瘤を主訴に受診。単純CTで右鼠径部，外腸骨領域に複数の腫大したリンパ節がみられ，生検の結果，有棘細胞癌（SCC）T3N2M0 Stage IVと診断。原発腫瘍が大きく，リンパ節転移を伴う高リスク症例であることから，外科的切除の適応と考え，切断を勧めたが，患者の下腿温存の希望が強く，シスプラチン＋アドリアマイシンの併用（CA）療法と原発腫瘍への放射線照射（KORTUC治療）を行った。また悪臭と浸出液のコントロールを目的にMohsペースト外用療法を併用した。腫瘤は徐々に平坦化し，増加していた血中SCC抗原値も低下した。CA療法3クール施行後，右鼠径部と外腸骨領域のリンパ節郭清術を行い，原発腫瘍より再度生検を行った。リンパ節，原発腫瘍ともに腫瘍細胞はみられなかった。外科的切除術が難しいSCC症例では，CA療法と放射線療法の併用は有効な治療法となり得ると考えられた。