Trousseau症候群を発症した背部巨大有棘細胞癌の1例

抄録

72歳，男性。約7ヵ月前から背部の自覚症状のない腫瘤が急激に増大した。左上背部に直径20 cmの紅色の腫瘤があり，長楕円形で表面は湿潤し凹凸あり，弾性軟で下床と可動性は良好であった。近傍に鶏卵大の皮下腫瘤と両腋窩リンパ節腫脹を認めた。生検組織はsquamoidな異型角化細胞が不規則な索状の胞巣を形成していた。SCC 49.8 ng/mLと上昇し，APTT 45秒，D－dimer 9.1μg/mL，P－FDP 7.6μg/mLと凝固異常あり，CTで縦隔リンパ節腫大と肝転移が多発していた。入院翌日に見当識障害と構音障害を認め，MRIで新旧の多発脳梗塞像があり，ダルテパリンナトリウム投与で麻痺なく回復した。姑息的に背部の2個の腫瘤と両腋窩のリンパ節を摘出した。全摘標本は生検組織と同様であったが，臨床的に褐色調の部分に基底細胞癌の併発を認めたが全体の5％以下であった。術後C’A’療法を施行し，経過中に消化管出血で永眠した。皮膚癌でも凝固異常があれば稀ではあるがTrousseau症候群を疑い，血栓症に十分に注意する必要がある。