抄録
40歳代，男性。舌咽神経痛に対してカルバマゼピンの内服を開始した1ヶ月後に，発熱，そう痒を伴う皮疹が出現し，徐々に拡大してきたため当科を受診した。初診時，眼周囲を除く顔面全体に紅斑を認め，体幹，四肢にも浮腫性紅斑が多発，融合し，頸部リンパ節腫脹を触知した。肝酵素上昇があり，病理組織では基底層の液状変性，真皮上層の血管周囲性炎症細胞浸潤を認めた。内服薬を中止し，プレドニゾロン 30mg/日の内服を開始した。皮疹と肝機能異常が軽快したため，プレドニゾロンを漸減，中止した。皮疹軽快後のパッチテストではカルバマゼピンで陽性を示したが，リンパ球刺激試験では陰性であった。経過中，ヒトヘルペスウイルス6型，および7型，サイトメガロウイルス，EB ウイルスの再活性化はみられなかったため，本症例をカルバマゼピンによる非典型 DIHS と診断した。退院後に，気分の落ち込み，希死念慮が出現し，当院精神科を受診し，うつ状態と診断された。精神科での抗うつ薬による治療で症状は3ヶ月後には改善した。DIHS では症状が回復した後に自己抗体の出現や自己免疫性甲状腺炎，劇症1型糖尿病などを発症する症例が知られているが，精神症状を来した症例は稀と思われる。(皮膚の科学，16: 129-132, 2017)
