骨髄異形成症候群患者に発症したアナフィラクトイド紫斑の1例

抄録

60歳，男性。2001年6月頃より全身倦怠感が出現，近医にて貧血，血球異常を指摘された。当院血液内科に紹介され，骨髄異形成症候群(myelodysplastic syndrome, MDS)の診断を受け，入院の上ステロイド内服，洗浄赤血球輸血にて治療中に，下肢に無症候性の紫斑が出現し，腹部・上肢に拡大し皮膚科受診となった。血小板数，凝固系に異常はなかった。皮膚生検によりアナフィラクトイド紫斑と診断した。また蛋白尿が出現し内科にて紫斑病性腎炎と診断された。MDSに伴う皮膚症状としては，Sweet病，壊疽性膿皮症などが知られているが，MDSとアナフィラクトイド紫斑の合併例は稀である。そこで，文献的に(1)MDSに伴う皮膚症状，(2)MDSとアナフィラクトイド紫斑の合併例，(3)アナフィラクトイド紫斑と悪性腫瘍との関連，(4)血管炎と悪性腫瘍の関連について調べ考察を加えた。