抄録
62歳，男性。5年来の掌蹠の汗疱状皮膚炎が強いそう痒を伴って全身に拡大した。初診時，躯幹に紅斑と丘疹，掻破によるびらんと小さな潰瘍がみられ，四肢の中枢側には苔癬化した局面と痒疹様の皮疹がみられた。大きな水疱はなかった。掌蹠には汗疱様の小水疱や血疱，および小型の水疱やびらん面が分布していた。組織学的には陳旧性の水疱蓋下面にghost basal cell(核の抜けた好酸性に染色される基底細胞)が配列し，再生表皮には表皮内のように見えるが複雑な経路で真皮に連絡する新しい水疱がみられた。真皮上層には好酸球の強い浸潤がみられた。直接蛍光抗体法により表皮基底膜部にはIgGとC3の線状の沈着がみられた。またELISA法では患者血清中に抗BP180抗体が確認された(インデックス値320)。異汗性類天疱瘡が全身に拡大したものと診断し，プレドニゾロン(初期量30mg/日)，ミノサイクリン(150mg/日)およびニコチン酸アミド(900mg/日)の併用療法を開始したところ，皮疹は数日の経過で消退した。本症例は異汗性類天疱瘡が何らかの機序で増悪し，全身に拡大したものと考えた。
