抄録
2002年から2018年に感染性胸部大動脈瘤８例（うち大動脈・気管支肺瘻１例）、感染性 腹部大動脈瘤６例（うち大動脈・十二指腸瘻２例）、感染性腸骨動脈瘤２例に対し手術を行った。男 性14例、女性２例、平均年齢73才。起因菌は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）３例、メ チシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）３例、大腸菌（E. coli）２例、Campylobacter属２例、メチ シリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（MRCNS）１例、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CNS）１ 例、Streptococcus pneumoniae １例、Pasteurella multocida １例、Bacteroides thetaiotaomicron １例、不 明１例。手術は、緊急・準緊急手術13例で、術式はリファンピシン浸漬人工血管置換及び大網充填 術６例、リファンピシン浸漬人工血管置換術３例、人工血管置換術のみ２例、ステントグラフト内 挿術２例、人工血管置換及び大網充填術１例、動脈断端閉鎖及び非解剖学的血行再建術１例、大網 充填術のみ１例であった。30日死亡は２例、病院死亡は３例、遠隔死亡２例であった。遠隔生存例 では、感染に対して再手術を行ったものはなかった。感染性大動脈瘤・腸骨動脈瘤に対しては、リ ファンピシン浸漬人工血管置換及び大網充填術が基本術式であるが、開胸・開腹手術が困難な高齢 者や大動脈・気管支肺瘻あるいは消化管瘻に対しては、今後、ステントグラフト内挿術の適応が広 がるものと思われる。
