第5CM 関節掌側脱臼の１例

抄録

第５手根中手関節（以下CM関節）掌側脱臼を経験した．症例は75歳女性，右利き．屋外で段差につまずいて左手の拳をついて転倒した．直後から左手の疼痛，腫脹があり，同日当科を受診した．単純X線像，CTで第 5CM関節掌側脱臼，第４中手骨頚部骨折を認めた．受傷翌日に手術を行った，伝達麻酔下に徒手整復を行った．容易に整復できたが牽引を緩めると再脱臼し，整復位保持は困難であった．整復後，径 1.2mmの田嶋式鋼線２本を用いて第 4-5中手骨間，第５中手骨-有鉤骨，有頭骨間を固定し，術後８週で鋼線を抜去した．術後４カ月時，握力 16kg（健側 25kg），小指MP関節，指対立運動に制限は認めなかった．第 5CM関節は掌側に豆状中手靭帯があるため，背側に比べ掌側脱臼が少ない．本症例は拳をついての受傷で，第４中手骨頚部骨折を合併していることから第４中手骨に軸圧方向の介達外力がかかったと推察され，第５中手骨とCM関節にも介達外力が加わり掌側脱臼を生じたと考察する．