早期の下部消化管内視鏡にて診断に至り， 外科的手術にて救命しえた劇症型偽膜性大腸炎の１例

抄録

症例は67歳女性．X年２月中旬から腹痛，下痢を認め，近医受診し整腸剤が処方されたが改善なく，発熱・嘔気も認めるようになり，２日後に当院救急外来受診．腹部CT所見から急性大腸炎，腹膜炎の診断で緊急入院とし，保存的加療を開始した．しかし，翌日に腹痛増悪，酸素化ならびに血圧低下傾向を認め，腹部CTでも増悪していた．病態把握目的に緊急下部消化管内視鏡を施行したところ，偽膜形成や潰瘍所見を認め，CD抗原も陽性であり，劇症型偽膜性大腸炎と診断した．緊急で大腸亜全摘，直腸皮膚瘻，回腸人工肛門造設術を施行し，救命し得た．なお，後日取り寄せた薬手帳から入院約２週間前に膀胱炎疑いで抗菌薬が処方されていたことが判明した．