抄録
症例は83歳男性．心窩部のつっぱり感を自覚し当科受診．血中膵酵素の増加とCTにて膵全体のソーセージ様腫大を認め，自己免疫性膵炎（autoimmune pancreatitis：AIP）が疑われ入院となった．ERCPでも膵体部を中心に主膵管の狭細化を認めAIPが強く疑われたが自己抗体，IgG，IgG4の増加を認めず確診にいたらなかった．一旦退院となるも退院2日後より排便困難が出現し再入院．大腸内視鏡で直腸の狭窄と粘膜の浮腫を認め，CTでは膵腫大に加え新たに腹水を認めた．直腸生検にて異型リンパ球の粘膜内浸潤を，また腹水中にも異型リンパ球を認めたため可溶性IL-2レセプター（sIL-2R）を測定し3,183U/mlと高値を確認，悪性リンパ腫と診断した．化学療法（THP-COP）にて膵腫大，膵管狭窄は改善し腹水は一旦消失したが，その後短期間のうちに治療抵抗性となり呼吸不全にて死亡した．
