膵異時性多発癌の1切除例―浸潤性膵管癌切除1年11ヶ月後の残膵にみられた，浸潤性膵管癌の1例―

抄録

症例は70歳の男性．2003年6月，高血圧にて通院中の近医で初めて肝機能異常を指摘された．精査にて膵頭部癌による閉塞性黄疸の診断で当院を紹介された．膵頭部の35 mm大の浸潤性膵管癌に対して，同8月に膵頭十二指腸切除術を施行し，組織診断は高分化型管状腺癌，T4（PV）N0, Stage IVaであった．その後，2004年5月頃からCEA，CA19-9が漸増し，画像診断にて精査を繰り返し，残膵の主膵管拡張が指摘されていた．その後も腫瘍マーカーの漸増は続き，2005年5月のCTにて初めて残膵の腫瘤を指摘され，残膵に発生したIPMT由来浸潤癌の診断にて同7月6日残膵摘出術を施行した．組織診断は高～中分化型管状腺癌，T4（PL）N0，Stage IVaであった．膵癌根治切除後の残膵に異時性多発性に第二癌が発見され，さらに根治的に切除されることは極めて稀である．