抄録
1993年のアトランタ基準では"重症急性膵炎"は，膵壊死か多臓器不全をきたした場合と定義された．一方，近年，欧米のガイドラインが改訂され，膵壊死合併膵炎は中等度重症，膵壊死の合併にかかわらず48時間以上継続する臓器不全を有した場合を重症急性膵炎とした．発症早期の膵壊死は，多臓器不全を予測するための予後因子の一つということになり，初療時に壊死診断・予測を行うことの重要性は決して損なわれてはいない．こうした観点から，本稿では，重症急性膵炎における初期病態，とくに発症早期の膵壊死の形成と，その背景としての循環不全・血管内皮障害の関係について，新しいModalityであるPerfusion CTで得られた知見を交えながら概説する．
