血栓性微小血管障害（thrombotic microangiopathy：TMA）とは血小板血栓による臓器障害を特徴とする疾患群であり，生命予後・腎機能予後とも不良な病態である．今回，膵癌に対するgemcitabine（GEM）投与中に生じたTMAを早期診断し，腎機能改善が得られた2症例を経験した．
症例1は40代男性．局所進行膵癌に対し重粒子線治療とGEMによる化学療法を開始した．投与開始後26ヶ月から腎機能障害が進行し同32ヶ月に血栓性微小血管障害と診断した．症例2は70代男性．局所進行膵癌に対するGEM投与開始後10ヶ月に腎機能障害を契機に診断に至った．2症例ともGEM休薬のみで腎機能は改善した．
