解剖学的には“切除可能（resectability：R）”であるがCA19-9高値を伴う症例の予後は不良であるため，生物学的切除可能境界（biological borderline resectable：biological BR）と定義することが提唱されている．当センターにて術前化学放射線療法（CRT）を施行したR症例とBR症例において，biological BR症例はR症例よりも有意に予後不良であり，解剖学的BR症例と同等であった．biological BR症例の中で，術前治療後にCA19-9が正常化（37U/ml＞）した症例の治療成績はCA19-9非正常化症例よりも有意に良好であり，R症例と同等であった．従って，biological BR症例に対する術前治療戦略において，術前治療後のCA19-9正常化はbiological BR因子についてのdownstaging（biological downstaging）の指標として有用である．
