抄録
放射線療法は癌の局所に線量を集中し，かつ周囲正常組織への線量を少なくし，合併症なく癌を治療することを目的としており，局所制御の可能性のある手段の一つと考えられる．胆道癌は放射線感受性が低いとされる腺癌であることや，深部に存在しその周囲には放射線感受性が高い正常組織が存在しているため，放射線療法の良い適応とは考えられていなかった．しかし，切除不能例に対して胆道ドレナージに加えて放射線療法を行うと生存期間が延長するという報告がみられ，その後，術中照射，術後照射，腔内照射が行われるようになり，さらに化学療法との併用も行われるようになってきている．現在では切除不能胆道癌においては放射線療法はbest supportive careより優れ，また，手術との併用療法では，術中または術後に放射線療法を施行した群と非施行群との比較では，有意差はないものの照射群で生存が延長したとの報告がなされている．外照射が一般的であるが，放射線療法の効果を高めるためには腔内照射の併用が有用で，奏効率の改善，再発期間や生存期間の延長が得られるという報告が多い．しかしながら，大規模なRCTはなくそのエビデンスレベルは低いため，今後多施設による大規模なRCTの施行が望まれる．
