抄録
要旨: 60歳代男性，心窩部痛を主訴に2008年4月末に当院受診し，胆道系酵素上昇，胆管と胆嚢壁の肥厚，胆嚢内ガス像，高度炎症所見を認め，急性胆管炎·胆嚢炎，敗血症の診断で緊急内視鏡的経鼻胆道ドレナージを施行した．その後，状態は改善傾向であったが，5月中旬になり経鼻胆道チューブからの出血と貧血進行を認め，造影CTにて胆嚢出血が疑われた．血管造影にて胆嚢動脈からの造影剤の血管外漏出像を確認し，coilにて胆嚢動脈を塞栓し止血し得た．止血後の胆道造影では肝門部胆管は狭窄し，Mirizzi症候群を呈していた．開腹すると胆嚢は著明に萎縮し，周囲と高度に癒着していた．胆嚢頚部肝側に径1 cm大の血腫を認めたが，胆道との交通は確認できなかった．胆嚢摘出術を行ったが，胆嚢内に出血塊も確認できなかった．外傷性·医原性を除く胆嚢出血に対し，TAEにて止血し待機的に手術を行い得た報告は自験例を含め2例であり貴重な症例と思われ報告する．
