抄録
症例は72歳の男性で，3日前からの腹痛を主訴に近医を受診した．腹部超音波検査で総胆管の拡張を指摘され，閉塞性黄疸の診断で当院へ紹介された．腹部CTでは膵頭部に主膵管と連続する多房性の嚢胞性病変を認め，主膵管，総胆管，肝内胆管の拡張を認めた．十二指腸内視鏡では乳頭部の開大と粘液の流出を認めた．ERCPでは，主膵管を造影すると拡張した膵管を経由し胆管が造影され，総胆管内には浮動性の陰影欠損を認めた．膵頭部腫瘍からの生検で，IPMNと診断した．亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行し，術後19日目に合併症なく退院した．病理学的に腸型のIPMN由来浸潤癌と診断した．腫瘍細胞が胆管上皮へ連続するような進展はなく，穿破の機序として粘液の圧迫による機械的穿破と考えられた．IPMNはときに隣接臓器に穿破することが知られている．今回，総胆管に穿破し閉塞性黄疸をきたしたIPMNの1例を経験したので報告する．
