抄録
当院では胆管深部挿管のアルゴリズムを設けた．通常造影法を試み，挿管不成功例ではガイドワイヤー法，プレカット法へと順次移行する．2011年2月1日から2013年8月31日の新規総胆管結石症281例を対象とし，胆管深部挿管成功率と処置後膵炎を評価した．通常造影法での胆管深部挿管成功率は200/281（71.2%）であった．乳頭口側襞3本以上の，もしくはhook-nose様の乳頭はガイドワイヤー法への移行因子であった［オッズ比；2.18］．ガイドワイヤー法へ移行し264/281（94.0%）で累積胆管深部挿管が得られたが，ガイドワイヤー法移行例では，11/65（16.9%）に処置後膵炎を発症し，ガイドワイヤー法への移行が膵炎発症危険因子であった［オッズ比；4.14］．最終累積胆管深部挿管率と処置後膵炎発症率は，276/281（98.2%），21/281（7.5%）であった．
