抄録
十二指腸乳頭部癌はOddi筋への浸潤がみられるとリンパ節転移を伴うことがあり，標準治療は外科的な，領域リンパ節郭清を伴う膵頭十二指腸切除である．膵頭十二指腸切除後の成績は，Stage IB（pT2pN0）までの症例であれば5年生存率が90%を超える．予後規定因子はリンパ節転移が最も強力で，膵浸潤，分化度，脈管侵襲などが報告されている．経十二指腸的乳頭部切除などの縮小手術は手術侵襲度，安全性の面で有利であり，理論的にはOddi筋への浸潤がみられない十二指腸乳頭部癌に対しても対応可能な場合があると考えられるが，その術前診断は現状では困難であり，膵頭十二指腸切除に耐術困難なハイリスク症例以外は適応とすべきではない．十二指腸乳頭部腺腫などの良性腫瘍では，内視鏡的あるいは外科的な乳頭部切除が施行されるが，術中あるいは術後の詳細な病理検査が必須となる．
