胆道癌に対しては外科切除が唯一の根治治療ではあるが，切除不能例や術後再発例も多く存在し，化学療法の果たす役割は大きい．現在標準的な一次治療はgemcitabine＋cisplatin併用療法であるが，さらなる治療成績向上を目指した治療法の開発が進められている．術後補助化学療法に関しても大規模臨床試験が進められており，徐々にエビデンスが蓄積されてきている．一方で術前治療やconversion surgeryについては，様々な試みがされているもののまだエビデンスが十分とは言えず，今後の課題となっている．なお従来の殺細胞性抗癌剤とは異なるアプローチとして，分子標的薬を用いたprecision medicineと免疫チェックポイント阻害剤に代表される免疫治療には大きな期待が寄せられている．このような様々なアプローチにより，胆道癌に対する内科治療の成績が向上してくることが期待される．
