Tokyo Guideline 18で推奨されている中等症以上の急性胆嚢炎の治療戦略に則り，急性胆嚢炎に対するPTGBDの功罪について考察した．2012年1月から2017年12月までに当院で治療された146例を対象に，重症度に応じてPTGBD群と非施行群とに分け比較検討した．146例のうち中等症61例，重症18例だった．PTGBDは中等症で25例，重症で9例に施行された．中等症においてPTGBD群は手術成績や退院可能までの期間では有意差は無かったが，PTGBD群のうち手術しなかった13例は，手術群よりも退院可能，食事開始，炎症改善日数が長かった．重症例では手術施行例は10例あり，PTGBD群は全例腹腔鏡で施行され出血量が少なく転帰も良好だった．一方PTGBD非施行群で手術を受けた5例中4例が開腹手術となり3例は術中輸血を要した．中等症の場合，高リスク患者ではPTGBDにより安全に手術できると考えられるが，超高齢でPS不良の場合，PTGBDはむしろ長期入院となる傾向があるため，慎重な患者選択が必要である．重症の場合，PTGBDにより低侵襲で安全に手術できる可能性が示唆された．
