総説
EUS-guided biliary drainageの基本と応用
2019 年 33 巻 4 号 p. 718-725
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2019 年 33 巻 4 号 p. 718-725
EUS-guided biliary drainage（EUS-BD）は，ERCP施行不能例に対する代替療法として，特に先進施設を中心に行われている．EUS-BDには，消化管側からみて，経胃的，経十二指腸的，そして，挙上空腸から行う経小腸的ルートの3つのアプローチルートが存在する．一方，胆管側から見ると，肝内胆管と，肝外胆管アプローチの二つが存在する．本項では，胆管十二指腸吻合術，胆管胃吻合術，胆嚢ドレナージ術の3つに分類し，各手技における基本と治療成績を概説する．また，EUS-BDの応用として，順行性胆管結石除去術や，胆管結石を電気水圧衝撃波により破砕する方法など，多彩な治療法が報告されている．このように，EUS-BDは，今後さらなる発展が期待されるが，偶発症は時として重篤である．現時点では，安易に行うべきではなく，適応に留意し，患者さんにとって最良の治療法を選択すべきである．
