症例報告
胆管プラスチックステントを核とするstent-stone complexの1例
キーワード:
stent-stone complex,
胆管プラスチックステント
2019 年 33 巻 4 号 p. 762-767
詳細
2019 年 33 巻 4 号 p. 762-767
症例は88歳，男性．84歳時に胆石・総胆管結石症に対し内視鏡的乳頭切開術・胆嚢摘出術が施行．87歳時に胆管炎の診断で当院に入院し，CT，ERCP検査で総胆管に巨大な結石を認めた．内視鏡的に完全排石が出来ず，胆管プラスチックステントを留置し退院．1年後，胆管炎の再燃を来し加療目的に再入院となった．胆管プラスチックステントは留置状態であり，ERCP検査で総胆管の肝臓側から十二指腸側に多発する結石を認めた．3回に渡り内視鏡的にステントの抜去を試みるも不可能であった．胆管炎の改善が見込めず，手術的にテントを摘出する方針とした．総胆管切開切石術を予定していたが，胆管周囲の癒着が強固であり，経十二指腸的乳頭形成術に術式を変更した．抜去した胆管プラスチックステントの肝臓側にstent-stone complexを認め，内視鏡的なチューブ抜去を困難としていた．
