症例報告
Gemcitabine＋Cisplatin併用化学療法後にConversion Surgeryを施行し，R0切除を達成した切除不能進行胆嚢癌の1例
2020 年 34 巻 4 号 p. 764-771
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2020 年 34 巻 4 号 p. 764-771
症例は69歳女性．右季肋部痛を主訴に近医を受診し，胆嚢癌の疑いで当科へ紹介された．精査の結果，右肝動脈と門脈本幹，十二指腸・結腸へ浸潤を伴う胆嚢癌と診断した．拡大右肝・尾状葉切除・肝外胆管切除・門脈合併切除，十二指腸・結腸部分切除を企図すると残肝体積が不足するため切除不能と判断し，Gemcitabine＋Cisplatin併用化学療法（GC療法）を開始した．GC療法を9コース施行後，腫瘍の著明な縮小を認めたためConversion surgery（CS）の適応と判断し，治療開始から9カ月後に胆嚢床切除，肝外胆管切除再建を施行した．病理組織学的診断は胆嚢底部を主座とする低～中分化型管状腺癌，pT2N0M0StageII，R0切除を達成した．術後補助化学療法は施行せず，術後1年5カ月無再発生存中である．切除不能胆嚢癌に対するCSのエビデンスは乏しく，今後さらなる症例の蓄積と検討を要する．
