切除不能胆道癌に対する個別化治療のパラダイムシフト

抄録

がんゲノムプロファイリング（CGP）検査が2019年6月に保険適用となってから5年が経過した．この5年間でがんゲノム医療を取り巻く環境も変わり，現在は血液検体を用いるリキッドバイオプシーを含め5種類のCGP検査が保険適用となっている．CGP検査後に治療に到達できる患者の割合はまだ限られているが，胆道癌ではCGP検査で治療薬と紐づくdruggableバリアントが見つかる確率が他のがん種に比べて高く，欧州臨床腫瘍学会では切除不能胆道癌に対しCGP検査をルーチンで実施することを推奨している．現在国内において胆道癌に対し6つのバイオマーカー（FGFR融合遺伝子，MSI-H，BRAF V600E，TMB-H，NTRK融合遺伝子，RET融合遺伝子）とそれに紐づく薬剤が保険適用となっているが，今後もゲノム情報に基づく薬剤が増えることが期待されている．