エキスパート・レクチャー
肝内胆管に対するEUS-guided drainage/anastomosisのコツ～穿刺からガイドワイヤー挿入まで～ EUS下肝管消化管吻合におけるガイドワイヤー挿入のテクニック
2025 年 39 巻 5 号 p. 834-839
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2025 年 39 巻 5 号 p. 834-839
Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage（EUS-BD）では，まず①胆管を穿刺し，②ガイドワイヤーの留置を行い，③穿刺経路を拡張した後に，④ステント留置を行うことが一般的な手技のstepである．このうち，胆管穿刺，穿刺経路の拡張およびステント留置は，穿刺針の改良や多彩な拡張デバイスの登場，迷入防止の工夫がなされたステントの開発により，比較的容易になったと考えられる．しかし，EUS下肝管消化管吻合（EUS-guided hepaticoenterostomy；EUS-HES）は，胆管径が小さく，胆管の走行も複雑であることも相まって，ガイドワイヤー留置が最も困難な手技の一つであると考えられる．そのため，ガイドワイヤー留置に関する基本事項や，テクニックが重要である．本論文では，EUS-HESにおけるガイドワイヤーテクニックを中心に概説する．
