症例報告
G-CSF産生肝内胆管原発腺扁平上皮癌の1例
2026 年 40 巻 1 号 p. 76-82
詳細
2026 年 40 巻 1 号 p. 76-82
症例は80歳男性．呼吸器疾患に対するCTで肝左葉に辺縁分葉状で遷延性に濃染する不整形腫瘍を認めた．PETで異常高集積を示し，CA19-9が高値であった．肝内胆管癌を疑い，肝左葉切除を施行した．腫瘍は腺腔形成や細胞内粘液を認めたが，角化など扁平上皮への分化も示し，腺扁平上皮癌と診断した．術後補助療法を開始したが，術後2カ月で残肝多発再発を認めた．その頃から発熱が出現，経時的に炎症反応が増加したが感染症は否定的で腫瘍熱を疑った．切除検体のgranulocyte colony-stimulating factor（G-CSF）染色が陽性でG-CSF産生腫瘍と診断した．化学療法を変更したが腫瘍は急速に増大し，術後5カ月で死亡した．原因不明の発熱，炎症反応を伴う低分化な組織型の胆道癌では予後不良なG-CSF産生腫瘍を念頭に置く必要がある．
