抄録
症例は61歳男性.腹痛と発熱を認めたため,CTとUSを施行したところ,胆嚢・総胆管結石症と診断された.内視鏡的逆行性胆管膵管造影施行時,膵管の開口部と胆管の開口部は完全に分離して観察され,総胆管開口部は憩室内に開口していた.胆管造影にて径12～15mm大の結石が3個認められたため,径8mmのバルーンで胆管ロを拡張し,機械的砕石具にて破砕後結石を可能な限り除去した.切石後,内視鏡的経鼻胆道ドレナージチューブを挿入し,2日後,腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した.術後6日目に再度遺残結石に対し内視鏡下切石術を行い, 完全に総胆管結石を除去した. 膵管と胆管が完全に分離した稀な症例で,さらに胆管開口部が憩室内に開口していた症例であり,内視鏡的乳頭バルーン拡張術が完全切石に有効で,安全な治療法と考えられた.
