抄録
症例は57歳, 男性. 肝門肝床浸潤型進行胆嚢癌で他院より経皮経肝胆道ドレナージ(以下, PTCD)施行後, 入院した. 腫瘍は肝右葉前区域, 肝左葉内側区域に浸潤し, 肝門部に及んでいた. 腹腔動脈造影にて, 右肝動脈は前枝, 後枝分破部より末梢でencasementを認めた. 経皮経肝門脈造影にて, 門脈本幹に軽度の狭窄を認めた. この時, 門脈右枝に対し経皮経肝門脈塞栓術を施行した. さらに, 胆管右枝のドレナージ不良のため, 前枝, 後枝にPTCDを追加した. 十分, 減黄された時点で手術を施行した. 肝十二指腸間膜の浸潤が強く, 剥離前に門脈内超音波検査 (以下, 門脈内US) を施行した. 門脈右壁の一部で浸潤を認め, 右肝動脈本幹へは浸潤を認めないと診断した. この所見をもとに, 拡大肝右葉切除, 門脈合併切除が可能であった. 組織所見は中分化管状腺癌, se, hinf3, binf3, vs1, n2, (+), bw0, hw0, ew1 であった. 門脈内USは, 胆道癌の術式決定に有用であった.
