回復期リハビリテーション病棟における転倒予防～患者安全委員会を中心とした取り組み～

抄録

　回復期リハビリテーション病棟は機能障害の改善，ADL の向上，家庭復帰を目的に集中したリハビリテーションを実施する医療機関である。入院から退院までの間，患者の身体能力は変化し活動的になるにつれ，転倒する危険性も向上する。回復期リハビリテーション病棟の性質上，必ず転倒のリスクを伴うため，転倒予防の取り組みは必要不可欠である。

　当院では多職種による PDCA サイクルの実践と，詳細なデータ収集と分析を基にしたリスクマネジメントが特徴である。転倒予防についても，入院から退院までの PDCA サイクルをシステム化し，2 週間ごとの患者個人のミニカンファレンスや，週 1 回の病棟全体での転倒カンファレンスを中心に，多職種協働で包括的に取り組んでいる。定期的な患者個人の機能レベル・活動レベルの評価に加え，転倒アセスメント，自立チェックリスト，自室内行動チェックリストなど専門的な評価を行い，判断基準を統一している。さらに 2011 年からは「報告する文化」から「学習し進化する組織へ」と変貌を遂げるため，医療安全に関する組織を再編成し，新たに転倒転落に特化した組織「患者安全委員会」を設置した。委員会が中心となって，詳細なデータ収集や分析を行うことで，転倒カンファレンスの運営，センサーコールの管理とルール作成，転倒ラウンド，転倒事故への客観的介入，などの対策を実践してきた。5 年が経過し，設置前と比較して転倒発生件数，転倒率ともに減少傾向であった。さらに FIM 利得は年々改善傾向にあり，転倒を防ぎつつ，自立度の向上に寄与していると思われる。しかし，外出・外泊中の転倒や，骨折事故への対応が今後の課題である。