病棟における転倒予防：バランス評価尺度Standing test for Imbalance and Disequilibirium（SIDE）とその運用

抄録

　病棟における転倒発生は，リハビリテーションの円滑な進行を阻害する。そのため転倒発生の予測にさまざまな転倒危険度評価やバランス評価を流用する方法が提案されている。しかし，転倒危険度評価やバランス評価による転倒予測は，十分に成功しているといえない。それは，転倒危険度評価の査定には，転倒に最も影響するであろうバランス保持能力の占める割合が少なく，また，バランス評価に判別的な評価がないためと考えられる。

　Standing test for Imbalance and Disequilibirium （SIDE）は，静的立位バランス保持能力を開脚立位，閉脚立位，つぎ足立位，片脚立位の順に行い，可能な動作と不可能な動作によって低い能力から順にLevel 0，1，2a，2b，3，4 の 6 つのLevel に分ける判別的立位バランス保持能力テストである。SIDE は，検査者間信頼性（Cohen’s Kappa＝ 0.76）と妥当性（Berg Balance Scale との Spearman の順位相関係数は，0.93）が検証された評価である。

　回復期リハビリテーション病棟入院患者 556 名を対象に，入院 14 日以内の転倒 36 件を入院時の SIDE Level で検討した研究では，転倒者群のバランスを入院時の SIDE で表すと，非転倒者群に比べ SIDE Level は低く，SIDE Level 2b（つぎ足位は，片側だけ 5 秒以上保持可能だが，もう一方は 5 秒以内にバランスを崩す）以上で転倒の発生はなかった。すなわち，バランス良好者の転倒はまれである。

　今後，SIDE によるバランス保持能力評価に加えて，規則遵守に関わる，記憶，性格，衝動性，自身のバランス保持能力のメタ認知といった簡便な Adherence 評価を組み合わせることで，対策に結びつく，より有効な転倒危険度評価になると考える。