抄録
本邦での高浸透圧高血糖症候群(HHS)と糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)の合併例の報告は少ない．われわれの経験した5症例は，平均年齢43.6歳，随時血糖1,800 mg/dl, HbA1c 13.4%, 血清浸透圧419 mOsm/kgH2O, 補正後血清ナトリウム値164 mEq/lであったが，意識障害の程度は比較的軽く，全例pH 7.00∼7.24の中等度DKAを合併していた．経過中，横紋筋融解症，stress-induced cardiomyopathy, 急性腎不全，腎膿瘍，肺梗塞症，カンジダ症など多彩な合併症を発症し，全例ICU管理を要したが後遺症なく退院した．退院時治療はインスリン1例，経口薬2例であった．発症誘因は，感冒または清涼飲料水多飲であった．2例は統合失調症であり，糖尿病の既往のある3例中2例が放置例であった．HHSとDKAの合併例は，発症年齢が比較的若く生命予後は良好であるが，多岐にわたる重篤な全身合併症が出現し，多くの人的物的医療資源を要する．若年肥満者や清涼飲料水消費の増加に伴い今後増加が予測され，高リスク群への介入および治療中断予防が重要と考える．
